Заполнение дефекта в лучевой кости кролика искусственной
костью — ультразвуковым сварным конгломератом.
а — 7-й день после операции; б — вокруг сварного конгломерата
разрослась костная
ткань (30-й день):
отрывных переломах дает прочное соединение фрагментов. Сварной
шов не препятствует прорастанию регенерирующей ткани, и он постепенно
замещается элементами нормальной костной мозоли.
Нами было проведено 230 опытов по заполнению дефектов в костях
сварным ультразвуковым конгломератом. Этим способом удается восстановить
целость и диафиза и суставного конца кости. Эксперименты состояли
в резекции 2,5—3.5 см диафиза лучевой кости или какого-либо из
суставных концов.
Материал для воссоздания костной ткани приготовляют из костной
щебенки или муки, полученных размалыванием аутотрансплантатов
или консервированного костного материала. Эту костную муку или
щебенку засыпают в дефект диафиза или суставного конца кости.
Щебенку заливают небольшим количеством жидкого припоя (циакрин
или другая биологически совместимая пластмасса). Костной массе
придают необходимую форму, и медленными движениями ультразвуковой
лопатки образуют сварной конгломерат, искусственную костную ткань
(Поляков В. А., Чемянов Г. Г., 1966).
Рентгенологическое исследование показало медленное рассасывание
искусственного сварного конгломерата и замещение его вновь образующейся
костной тканью. Процесс прорастания конгломерата происходит относительно
долго. Но к 180-му дню следов костного конгломерата на рентгеновских
снимках обнаружить не удается, он полностью замещен собственной
костной тканью реципиента (рис. 59). На гистологических препаратах
костей этой серии экспериментов установлено, что припой в конгломерате
начинает прорастать клеточ-но-волокнистой тканью на 7-й день после
операции.
Через 2 нед происходит врастание костных балочек в конгломерат.
Эти балки идут со стороны дна и боковых отделов ложа. К 21-му
дню перестраивается костная щебенка, входящая в конгломерат. Она
подвергается рассасыванию, и на ее основе откладывается молодая
костная ткань реципиента. На 70-й день сварной конгломерат полностью
замещен кости.
Перестройка искусственного сварного конгломерата, а — начало прорастания
сварного костного конгломерата клеточно-волокнистой тканью (7-й
день после операции); б—костные балки врастают в сварной конгломерат
(14-й день):
ными балками. Эти балки состоят из зрелой костной ткани, они сливаются
друг с другом и заполняют полость бывшего дефекта. Вновь образованная
костная ткань по своим морфологическим признакам не отличается
от обычной .
Еще в 1973 г. мы начали закрывать трепанационные отверстия, костная
щебенка конгломерата рассасывается и появляется молодая костная
ткань реципиента (21-й день); г—сварной конгломерат замешен зрелыми
костными балками (70-й день после операции).
стия в костях черепа, позвоночника, в бедренных, большеберцовой
и плечевой костях ультразвуковым конгломератом (75 операций).
Особенное значение имеет ультразвуковое закрытие дефектов в костях
черепа, так как известно, что они после повреждения не регенерируют.
Ультразвуковая сварка дает возможность заполнить дефект, воссоздать
разрушенную или резецированную часть диафиза или суставной конец
кости. Метод позволяет создавать не только искусственную костную
ткань во время операции. Пользуясь им, можно готовить костные
сварные трансплантаты нужных размеров и формы.
|
