Сдавление мягких тканей. Пострадавшим, поступившим в ОПМ после
сдавления мягких тканей, вводят общие обезболивающие средства,
наркотики и нейроплегики. Делают обычные новокаиновые и пролонгированные
внутрикостные блокады. Назначают внутривенное введение 30 мл 10jt
раствора кальция в качестве антагониста калия, применяют сердечно-сосудистые
и тонизирующие препараты, переливают кровезаменители, растворы
глюкозы, противошоковые жидкости. Поврежденная конечность должна
быть иммобилизиро-вана. Наложение жгута и холод противопоказаны.
В специализированном учреждении загородной зоны пострадавшим должна
быть оказана помощь в возможно полном объеме. Им производят артериальные
блокады: в основной •сосудистый ствол сдавленной конечности вводят
20—30 мл 1 °с раствора новокаина. Налаживают длительные капельные
внутривенные вливания кровезаменителей, низкомолекулярного полиглюкина,
растворов глюкозы, кальция, спирта, новокаина. Повторно делают
новокаиновые и пролонгированные внутрикостные блокады, назначают
витамины, гормоны, сердечно-сосудистые и дыхательные средства.
После обследования больных и рентгенологического контроля проводят
широкое рассечение сдавленных тканей с освобождением мышц и сосудисто-нервных
пучков от давления фасциальными перемычками.
Омертвевшие или нежизнеспособные ткани при этом иссекают. При
переломах костей нужно одновременно произвести остеосинтез костных
отломков. Если конечность была сдавлена более 6—8 ч и жизнеспособность
ее определенно нарушена, общее состояние пострадавшего тяжелое
и функция почек недостаточна, показана ам-шутация.
При развитии почечной недостаточности проводится гемодиализ.
После сдавлений у больного могут развиться так называемые поздние
осложнения: контрактуры, парезы, параличи, трофические нарушения,
гнойно-некротические процессы в мягких тканях и костях, хронические
страдания сосудов, почек, печени. Эти осложнения нужно будет лечить
как хирургическими вмешательствами, носящими восстановительный
характер, так и мерами общетерапевтической помощи.
|
