Переломы костей и повреждения суставов. При переломах
костей и повреждениях суставов в ОПМ пострадавшим следует ввести
наркотики, сердечные и сосудистые препараты, производят новокаиновые
блокады сломанных костей, Особенно рекомендуются технически простые
и весьма эффективные пролонгированные внутрикостные блокады.
Сломанную конечность или ее сегмент необходимо иммобилизовать.
Иммобилизация может быть осуществлена наложением специальныхповязок,
например: косыночкой повязкой при повреждениях плеча или предплечья,
прибинтовыванием руки к туловищу, одной ноги к другой. Для иммобилизации
используют шины Краммера, Дитерихса, фанерные, пневматические,
шины из различных пластмасс.
При открытых переломах костей к этому должно быть добавлено наложение
асептической повязки, введение противостолбнячной сыворотки и
анатоксина, антибиотиков и сульфаниламидов. Хирургические операции
в ОПМ при повреждениях костей и суставов производят только по
жизненным показаниям. К ним относятся остановка кровотечения,
неустранимого наложением повязки или жгута, рассечения и ампутации
при молниеносной форме анаэробной гангрены, отсечение конечностей.
Специализированная помощь пострадавшим с повреждениями костей
и суставов в загородной зоне должна исходить из основных принципов
современного лечения этого вида травм. Прежде всего должно быть
произведено полное обезболивание, что проще всего достигается
обычной внутрикостной анестезией или предложенной нами пролонгированной
внутрикостной блокадой.
После рентгенологического обследования больному назначают необходимое
для него лечение. В показанных случаях следует использовать остеосинтез,
дающий быстрый и надежный успех, несмотря на имеющиеся недостатки
и возможные осложнения.
Хирургическому лечению должна предшествовать специальная подготовка
больных, а в послеоперационное и последующее ведение пациентов
следует включить все современные средства профилактики и лечения
осложнений.
|
