Повреждения органов брюшной полости. Наиболее трудными
для диагностики и опасными для пострадавшего являются закрытые
повреждения живота, связанные с разрывами внутренних органов:
желудка, селезенки, кишки, кровеносных сосудов и т. д. Очень тяжело
протекают и раны, проникающие в брюшную полость, осложненные повреждением
внутренних органов.
Травмы живота могут вызвать шок, поэтому в ОПМ такие пострадавшие
нуждаются в энергичной противошоковой терапии.
Главная и подчас весьма сложная и трудная задача состоит в правильной
диагностике повреждений внутренних органов при тупой травме живота.
Если брюшные органы не повреждены, а общее состояние больного
удовлетворительное, то после введения обезболивающих и успокаивающих
средств больной может быть эвакуирован в загородную зону.
При непроникающем ранении живота без повреждения внутренних органов
накладывают асептическую повязку, назначают обезболивающие, антибиотики,
проводят иммунопрофилактику столбняка. Эти пострадавшие также
могут быть эвакуированы. При проникающих ранах необходимо провести
полную ревизию брюшной полости для выяснения вопроса о повреждении
внутренних органов, печени, желудка, поджелудочной железы, селезенки,
сальника, кровеносных сосудов, кишечника, почек или каких-либо
других органов живота и таза. Требуется уточнить характер и степень
повреждения органов, их состояние и возможности восстановления.
При повреждении того или иного внутреннего органа производят операцию
остановки кровотечения, ушивание раны полого органа, удаление
разрушенной части печени, поврежденного участка кишки и т. д.
Раненым вводят кровезаменители, обезболивающие средства, антибиотики,
противошоковые жидкости, витамины, гормоны, минеральные соли,
микроэлементы, растворы глюкозы.
Послеоперационное лечение включает в себя средства профилактики
и терапии пареза кишечника, нарушений мочевыделения, пневмоний,
сердечно-сосудистой, дыхательной, почечной и минеральной недостаточности.
Это крайне трудная задача для медицинских работников ОПМ.
|
