Пластические и восстановительные операции должны
быть ранними, предупреждающими многочисленные осложнения лучевых
ожогов, а также возникновение обширных рубцов, язв и злокачественное
превращение тканей. Трудности и опасности лечения больных с ожогами
требуют тщательной подготовки к операциям. В эту подготовку прежде
всего входит нормализация показателей периферической крови. Больным
следует производить частые, регулярные, дробные переливания цельной
крови со сроком консервации не более 3—5 дней. При анемии обязательны
вливания эритроцитарной массы и взвеси лейкоцитов.
При низком показателе содержания белков крови производят переливание
плазмы, альбумина, белковых гидролизатов до их нормализации, иначе
пластическая операция заранее обречена на неудачу. Нужно позаботиться
и о нормальном содержании в крови кальция, калия, фосфора, микроэлементов,
производя необходимую коррекцию в случае их недостачи.
Для проведения реконструктивных операций в специализированных
больницах следует организовать восстановительные отделения или
создавать особые восстановительные центры с соответствующим квалифицированным
штатом, оборудованием, лабораторией консервации тканей, хорошей
базой для проведения лечебной гимнастики и лечебного труда.
Раны и их лечение. Основным предупредительным средством, направленным
против всех осложнений ран, является радикальная первичная хирургическая
обработка. Этой операцией случайная рана должна быть превращена
в гладкую, резаную, хирургическую. Если отсутствуют противопоказания,
то иссеченная рана должна быть зашита наглухо. Однако в ОПМ, как
правило, будет отсутствовать возможность для первичной хирургической
обработки ран и открытых повреждений.
В ОПМ следует наложить на рану повязку, если она не была наложена
при оказании первой помощи в очаге поражения. При кровотечении
необходима ревизия раны и остановка его перевязкой поврежденного
сосуда или тампонадой. Пострадавшая часть тела иммобилизуется.
Больному вводят профилактические сыворотки, анатоксин и антибиотики.
В показанных случаях проводят лечение травматического шока, введение
кровезаменителей, обезболивающих средств, производство новокаиновых
блокад, борьбу с сердечнососудистой и дыхательной недостаточностью.
|
