Термические ожоги по глубине поражения тканей разделяются
на 4 степени. Ожоги I степени характеризуются отечностью обожженного
участка кожи и покраснением. Кожные капилляры расширены и проходимы
для плазмы. При ожогах II степени появляются пузыри, наполненные
экссудатом. Ожоги III степени сопровождаются некрозом тканей и
образованием струпа. Ожоги ГУ степени отличает обугливание части
тела. Ожоги I и II степени повреждают только кожу, различные слои
ее; при ожогах III степени страдают и подлежащие ткани. Ожоги
ГУ степени могут затронуть и внутренние органы. Обычно у пострадавшего
на пораженной поверхности тела имеется сочетание ожогов различных
степеней.
Тяжесть ожога зависит от его степени (глубины) и от площади, которую
он занимает. Ожог, захватывающий площадь более 25% поверхности
тела, следует отнести к тяжелому повреждению. Простой и быстрый
способ исчисления площади ожога в процентах по отношению к общей
поверхности тела предложен J. Wallace (1957) и называется «правилом
девяток». Способ этот неточен, но удобен в условиях ОПМ, особенно
при массовом поступлении обожженных:
Голова и шея 9% поверхности тела
Верхняя конечность.....9% » »
Передняя поверхность туловища 18% » »
Задняя поверхность туловища . . 18% » »
Нижняя конечность 18% »
Световой вспышкой ядерного взрыва кожа поражается неглубоко. Но
так как она подвергается весьма сильному, хотя и кратковременному,
нагреванию, то для светового ожога характерно поверхностное омертвение
незащищенных участков кожи. Вслед за световым воздействием наступает
покраснение кожи. Она постепенно темнеет, как при солнечном загаре.
Через несколько часов на коже появляются пузыри.
Отек при ожогах возникает вследствие того, что вода, соединенная
с альбуминами, и минеральные вещества скапливаются в подкожной
клетчатке и пропитывают ткани повреж-
денной области. При этом калий выходит из эритроцитов и клеток
в межклеточное пространство, а натрий, наоборот, проникает в клетки.
Количество воды, минеральных веществ и белков, находящихся в круговороте
обмена, у пострадавшего резко уменьшается. Травматический шок
у обожженных встречается относительно часто — от 5 до 30%. Частота
его зависит прежде всего от площади ожога, так как в первые часы
после травмы глубина поражения тканей еще никак не сказывается.
Так называемый ожоговый шок представляет собой разновидность травматического
шока. Начальный патогенетический механизм ожогового шока тот же,
что и у травматического: чрезмерная боль, изменение функции центральной
нервной системы. Поэтому чем больше обожженная поверхность кожи,
тем чаще развивается травматический шок. Если пострадало меньше
1.0% общей поверхности, шок обычно не наступает. При поражении
больших площадей проявление шока становится более вероятным.
Представляя собой рану, ожоговая поверхность легко инфицируется
и может стать источником общего тяжелого поражения. Этот осложненный
ожог длительно не заживает и приводит к глубоким и многообразным
изменениям в поврежденных тканях и организме пострадавшего.
Одной из характернейших особенностей ожогов при действии ракетно-ядерного
оружия является то, что они встречаются в сочетании и комбинации
с другими поражениями ушибами, ранениями, переломами костей, сдавлением
мягких тканей, лучевой болезнью.
|
