Хирургическое лечение комбинированных радиационных
повреждений должно учитывать неустойчивость организма, подвергнутого
механической или термической гравме и общему действию ионизирующей
радиации. У таких больных возрастает число осложнений, вторичных
кровотечений, расхождений швов, сухих некрозов, рожистых воспалений,
остеомиелитов, пневмоний, эмпием, кишечных свищей, случаев непроходимости.
Все хирургические манипуляции должны производиться при глубоком
и достаточно длительном обезболивании. Лучшими методами обезболивания
следует считать такие, которые отличаются простотой и безопасностью,
не нуждаются для своего проведения в специальном персонале и не
требуют сложного оборудования и дефицитных медикаментов.
Местная анестезия по-прежнему занимает первое место по своей безопасности,
простоте и удобству. Такой вид обезболивания остался пока наиболее
приемлемым для медицинской
службы ГО. Я особенно рекомендую пролонгированные внут-рикожные
блокады, обладающие длительным обезболивающим, трофическим и противовоспалительным
действием.
В загородной зоне для лечения пострадавших должны будут использоваться
методы восстановительной и пластической хирургии.
Лечебные восстановительные центры или восстановительные отделения
специализированных больниц объединят хирургов и травматологов,
специалистов лечебной физкультуры, невропатологов, психологов
и физиотерапевтов. Восстановительное лечение невозможно без специальной
аппаратуры и инструментария, лабораторий консервации тканей, запасов
крови, кровезаменителей и необходимых медикаментов. Долечивание
пострадавших требует создания мощных и хорошо оснащенных отделений
физиотерапии, лечебной гимнастики и лечебного труда.
Основной лечебной базой, решающим этапом в системе хирургической
службы ГО являются специализированные больницы загородной зоны.
Тактически необходимое сокращение объема медицинской и специальной
хирургической помощи на первом этапе эвакуации в ОПМ требует максимального
расширения объема высококвалифицированной хирургической помощи
в лечебных учреждениях больничной базы.
|
