Селезенка рассечена ультразвуковым ножом б — на
рану селезенки наложен ультразвуковой сварной шов.
шали. Рассеченные поверхности печени покрывали слоем циакрина.
Края раны смыкали и по ним медленно проводили волновод. Наблюдение
за сварным швом в течение 2—3 мин давало возможность убедиться
в его полной герметичности, в отсутствии какого-либо.
Аналогичными были эксперименты по ультразвуковой сварке раны селезенки.
Так как селезенка у кролика длинная и тонкая, то она рассекалась
от свободного края вдоль на протяжении 2,5—3 см
Ультразвуковая сварка ран желудка и кишок. Все многообразные операции,
производимые хирургами на желудке и кишечнике, могут быть, как
известно, сведены к 4 типичным методикам: 1) вскрытие просвета
желудка или кишки с последующим ушиванием раны наглухо; 2) соединение
полости желудка и кишки с внешней средой, т. е. наложение свища;
3) наложение соустья между различными отделами желудочно-кишечного
тракта; 4) иссечение части или полное удаление желудка, того или
иного участка или отдела кишечника с последующим наложением анастомоза.
Наиболее важным техническим приемом в этих операциях является
наложение кишечного шва. Шов должен создавать полную герметичность
непосредственно после наложения и на то время, которое необходимо
для сращения рассеченных стенок кишки. Достигается это применением
сложных швов, накладываемых в два или три ряда. Такая операция
предполагает достаточный опыт у хирурга, отработанные технические
навыки; она занимает много времени и требует напряженного внимания,
строгой последовательности, аккуратности, расчета. Наложение шва
на отечные стенки желудка или кишки, при язвенных и Рубцовых изменениях,
пенетрации, кровотечении представляет значительные трудности даже
для опытного хирурга.
Швы, наложенные на отечные и воспаленные стенки, прорезываются,
разрывая серозный покров,- подслизистый и мышечный слои. Многорядный
кишечный шов ведет к образованию значительного вала. Этот вал
может сузить просвет наложенного соустья. При проколах иглой инфильтрированных
и воспаленных стенок желудочно-кишечного тракта остаются микроскопические
отверстия. Они могут стать первопричиной инфекционных осложнений,
особенно при неблагоприятных обстоятельствах: расширении желудка,
парезе кишечника и т. д.
|
