| Известно, что особенно сложную задачу представляет
собой лечение открытых инфицированных переломов костей и повреждений
суставов.
Трудность лечения открытых повреждений заключается в том, что
борьба с инфекционным началом хирургическими способами и лекарственными
препаратами все еще недостаточно эффективна.
И антибиотики, и ферменты, и другие медикаментозные препараты
не дали возможности добиться хороших результатов при длительной
отсрочке хирургической обработки ран. Оказалось, что задержать
естественный раневой процесс на сколько-нибудь продолжительный
срок не удается.
Основываясь на антимикробном и противовоспалительном действии
ультразвука, мы разработали и предложили в 1968 г. ультразвуковую
хирургическую обработку ран, открытых переломов костей и повреждений
суставов. В ультразвуковой лаборатории было проведено экспериментальное
изучение ультразвуковой хирургической обработки инфицированных
ран (Поляков В. А., Чемя-нов Г. Г., 1968). Нами поставлены опыты
на 51 кролике в 2 сериях.
В 1-й серии опытов на 25 кроликах изучали особенности течения
открытых инфицированных переломов костей после обычной хирургической
обработки раны и остеосинтеза металлическим штифтом.
Во 2-й серии опытов на 26 кроликах исследовали особенности течения
открытых инфицированных переломов костей после хирургической
обработки раны ультразвуковым ножом и ультразвуковой сварки
костей с помощью трансплантатов.
Открытые инфицированные переломы воспроизводили хирургическим
путем. Мы получали стандартные открытые повреждения диафиза
лучевой кости с типичным стоянием сломанных фрагментов и с одинаковой
степенью загрязнения (30 мг земли).
Первичная хирургическая обработка производилась через 24 ч после
травмы.
Через сутки после травмы на месте загрязнения раны отмечались
выраженный отек и гиперемия тканей.
Гнойное отделяемое ран всех кроликов брали для изучения бактериальной
флоры, ее состава, роста и т. д.
Закончив хирургическую обработку и остеосинтез, с поверхности
ран вновь брали содержимое для изучения микробной флоры. Раны
послойно зашивали наглухо и закрывали марлевыми валиками, фиксированными
швами.
В послеоперационном периоде в течение 5 дней раз в сутки животным
вводили внутримышечно раствор пенициллина (250000 ЕД) и стрептомицина
(50000 ЕД). У некоторых животных развивались нагноения ран,
остеомиелиты и сепсис.
|