С помощью ультразвукового ножа легко обнаруживаются
и удаляются инородные тела различного происхождения: стекло, осколок
камня, дерева и т. д. Применение «ультразвукового щупа» делает
такую операцию более щадящей, позволяя ограничиться небольшими
разрезами и оберегая окружающие ткани от ненужной травматизации.
Эта методика особенно показана при удалении инородных тел, не
дающих теней на рентгеновских снимках.
Совместно с доцентом Г. Г. Чемяновым мы в 1968 г. разработали
и предложили ультразвуковую хирургическую обработку ран, открытых
переломов костей и повреждений суставов. Мы провели сравнительные
исследования первичной хирургической обработки свежих и инфицированных
ран обычным и ультразвуковым ножом. Удалось установить, что первичная
хирургическая обработка ран и открытых инфицированных переломов
костей, произведенная ультразвуковым ножом, и остеосинтез фрагментов
сломанных костей ультразвуковой сваркой обладают преимуществами
по сравнению с обычной обработкой ран и остеосинтезом металлическим
штифтом.
Ультразвуковая обработка ран и ультразвуковой остеосинтез ведут
к значительному'уменьшению микробной инвазии. Гнойно-некротические
процессы в мягких и костных тканях носят при этом локальный характер.
Об этом, кроме местных изменений, свидетельствует менее выраженная
общая реакция у экспериментальных животных. Непродолжительное
местное ультразвуковое воздействие не оказывало какого-либо вредного
влияния на мягкие и костные ткани животных, не отражалось на заживлении
ран и образовании костной мозоли.
Режущий ультразвуковой инструмент для работы на костях имеет форму
пилы. На действующем крае этой пилы располагаются зубья — выступы
с шагом 1 мм и высотой 1 мм. Так как пила рассекает кость не вследствие
простых механических движений, а за счет ультразвуковых колебаний
самих зубьев, то распиливание происходит очень мягко. Ультразвуковой
пилой можно рассекать кости в любом направлении. В противоположность
другим методам ультразвуковая резка отличается высокой маневренностью,
удобством, бесшумностью, возможностью рассекать кости в труднодоступных
местах, через маленький разрез, когда движению обычных механических
инструментов мешают мягкие ткани или опасная близость кровеносных
сосудов и нервов.
Мы произвели 754 эксперимента по ультразвуковой резке костей,
404 ультразвуковых трепанаций костей черепа, позвоночника, бедра,
плеча и т. д.; 75 опытов по ультразвуковому сверлению сквозных
отверстий.
|
